北京回龍觀醫(yī)院黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)辛衍濤：可持續(xù)采購(gòu)或?qū)⒊蔀榫G色醫(yī)院建設(shè)的新支點(diǎn)

原創(chuàng)： 筑醫(yī)臺(tái)資訊

來(lái)源：筑醫(yī)臺(tái)資訊 北京福爾卡整理發(fā)布 在推進(jìn)綠色醫(yī)院建設(shè)的過(guò)程中，國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，采購(gòu)活動(dòng)是一個(gè)需要重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。醫(yī)療設(shè)備和藥品的采購(gòu)活動(dòng)是醫(yī)院碳排放的主要相關(guān)因素。大約60%的碳排放與采購(gòu)活動(dòng)相關(guān)，20%與交通運(yùn)輸相關(guān)，另外20%與建筑運(yùn)行相關(guān)。

通過(guò)開(kāi)展可持續(xù)采購(gòu)活動(dòng)，醫(yī)院可以利用自己的話語(yǔ)權(quán)和影響力，促進(jìn)供應(yīng)商改進(jìn)產(chǎn)品和服務(wù)。不僅能夠?yàn)楸镜?、?guó)家乃至全球可持續(xù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)做出貢獻(xiàn)，同時(shí)還有助于醫(yī)院減少自身的資源消耗，節(jié)約運(yùn)行成本，保持良好的績(jī)效。

在第20屆全國(guó)醫(yī)院建設(shè)大會(huì)上，來(lái)自北京回龍觀醫(yī)院的黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)辛衍濤先生帶來(lái)了以《可持續(xù)采購(gòu)-綠色醫(yī)院建設(shè)的新支點(diǎn)》為主題的演講。會(huì)后，辛?xí)浵蛑t(yī)臺(tái)資訊記者介紹，這一理念是近年來(lái)國(guó)際上逐步倡導(dǎo)的，并且得到了許多國(guó)際組織的支持。在聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署（伊斯坦布爾）和國(guó)際無(wú)害醫(yī)療組織共同開(kāi)發(fā)的“在發(fā)展中國(guó)家開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)可持續(xù)采購(gòu)”項(xiàng)目中，就有中國(guó)區(qū)項(xiàng)目在逐步落地。

辛?xí)浾f(shuō)：“目前這一理念正處于推廣階段，我們也在聯(lián)系政府部門(mén)進(jìn)行政策開(kāi)發(fā)，也希望有更多的醫(yī)院主動(dòng)參與實(shí)踐?！?/p>

辛衍濤 ?北京回龍觀醫(yī)院黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)

可持續(xù)采購(gòu)基本概念

ISO 20400:2017(E)將可持續(xù)采購(gòu)定義為：

在全生命周期內(nèi)，致力于環(huán)境、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)積極影響的最大化，并努力將消極影響減少到最低限度的采購(gòu)活動(dòng)。

可持續(xù)采購(gòu)與綠色采購(gòu)的內(nèi)涵并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，外延略有不同。綠色采購(gòu)主要關(guān)注產(chǎn)品和服務(wù)對(duì)本地環(huán)境的影響。可持續(xù)采購(gòu)將其擴(kuò)展到了減緩全球氣候變化的層面，并明確提出從環(huán)境、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)三個(gè)方面來(lái)加以評(píng)價(jià)。

可持續(xù)采購(gòu)基本原則

承擔(dān)責(zé)任

對(duì)自身的環(huán)境、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)影響承擔(dān)責(zé)任。特別強(qiáng)調(diào)對(duì)商品和服務(wù)的全供應(yīng)鏈、全生命周期的影響承擔(dān)責(zé)任。

公開(kāi)透明

所有可能會(huì)對(duì)環(huán)境、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)帶來(lái)影響的決策和活動(dòng)都應(yīng)當(dāng)公開(kāi)進(jìn)行。除了自己公開(kāi)之外，還應(yīng)鼓勵(lì)供應(yīng)商公開(kāi)，它是利益相關(guān)方相互對(duì)話合作的基礎(chǔ)。

符合倫理

不僅自身的行為應(yīng)符合倫理要求，還應(yīng)促進(jìn)供應(yīng)鏈各方的運(yùn)行符合倫理原則。

機(jī)會(huì)均等

避免決策的偏見(jiàn)和歧視。對(duì)所有的供應(yīng)商，無(wú)論大小都一視同仁，公平競(jìng)爭(zhēng)。

兼顧各方

充分尊重、考慮、回應(yīng)采購(gòu)活動(dòng)對(duì)利益相關(guān)方的影響。

行為規(guī)范

遵守法律和國(guó)際準(zhǔn)則。梳理整個(gè)供應(yīng)鏈的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，鼓勵(lì)供應(yīng)商依法依規(guī)投標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行評(píng)估。

尊重人權(quán)

尊重國(guó)際公認(rèn)的人權(quán)準(zhǔn)則。

鼓勵(lì)創(chuàng)新

努力尋找實(shí)現(xiàn)可持續(xù)目標(biāo)的解決方案，鼓勵(lì)采購(gòu)實(shí)踐的創(chuàng)新，促進(jìn)整個(gè)供應(yīng)鏈的成果產(chǎn)出。

聚焦需求

分析自身需求，按需采購(gòu)，尋求更多的可持續(xù)選擇。

全面實(shí)施

確保可持續(xù)理念融入所有現(xiàn)行的采購(gòu)活動(dòng)之中，力求可持續(xù)成果的最大化。

分析成本

可持續(xù)采購(gòu)活動(dòng)在環(huán)境、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)方面的成本效果。

持續(xù)改進(jìn)

不斷改進(jìn)可持續(xù)采購(gòu)的實(shí)踐及其成果，并將其擴(kuò)展到整個(gè)供應(yīng)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。

可持續(xù)采購(gòu)管理框架和關(guān)鍵環(huán)節(jié)

可持續(xù)采購(gòu)管理的框架主要包括組織領(lǐng)導(dǎo)、動(dòng)員參與、協(xié)調(diào)各方、確定重點(diǎn)、改善績(jī)效、反饋問(wèn)題。

組織領(lǐng)導(dǎo)

對(duì)現(xiàn)有的采購(gòu)管理狀況進(jìn)行分析，重點(diǎn)說(shuō)明與可持續(xù)相關(guān)問(wèn)題和影響的關(guān)系。將可持續(xù)采購(gòu)納入現(xiàn)有的采購(gòu)管理體系，包括將采購(gòu)管理人員納入相關(guān)的工作組或委員會(huì)。制定相應(yīng)的規(guī)章制度，包括一系列政策、流程、管理系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)，以及配套的工具、模板等。

動(dòng)員參與

可持續(xù)采購(gòu)政策和策略的有效實(shí)施需要各個(gè)方面的參與，認(rèn)識(shí)到可持續(xù)采購(gòu)的重要性；發(fā)揮各自的作用，向管理層提出建議，獲得必要的支持；通過(guò)組織文化、績(jī)效考核、教育和培訓(xùn)來(lái)規(guī)范個(gè)體的行為。

1.

組織文化的培育應(yīng)當(dāng)關(guān)注外部環(huán)境的變化，努力倡導(dǎo)合作、創(chuàng)新、溝通、抓住機(jī)遇、面對(duì)挑戰(zhàn)的文化理念。要關(guān)注各方需求，為可持續(xù)采購(gòu)的開(kāi)展提供專(zhuān)業(yè)的建議和支持。

2.

績(jī)效考核，注意將可持續(xù)采購(gòu)納入醫(yī)院績(jī)效管理的范圍。設(shè)立考核的指標(biāo)體系，定期進(jìn)行回顧和評(píng)估，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，不斷提高可持續(xù)采購(gòu)的管理水平。

3.

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，注意不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加深理解，加快推進(jìn)。與供應(yīng)鏈的各方開(kāi)展相互交流，不斷完善采購(gòu)實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。關(guān)注非政府組織、金融研究機(jī)構(gòu)和其它專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的研究信息，從中受益。

4.

加強(qiáng)指導(dǎo)，為相關(guān)人員提供指南和工具，為可持續(xù)采購(gòu)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供技術(shù)支持。如可持續(xù)產(chǎn)品的分類(lèi)目錄、社會(huì)和環(huán)境認(rèn)證的指南、管理體系的標(biāo)準(zhǔn)、分析工具、績(jī)效評(píng)估報(bào)告、評(píng)估工具（生命周期成本）、案例報(bào)告、生命周期的社會(huì)和環(huán)境影響評(píng)價(jià)。

?

協(xié)調(diào)各方

包括內(nèi)部和外部的利益相關(guān)方。確定哪些是關(guān)鍵的利益相關(guān)方，注意將供應(yīng)鏈納入工作范圍，不僅僅在合同范圍內(nèi)開(kāi)展合作，還應(yīng)注意協(xié)調(diào)與政府部門(mén)、非政府組織、其它社會(huì)團(tuán)體的關(guān)系。

確定重點(diǎn)

加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，開(kāi)展盡職調(diào)查；確定重點(diǎn)，采用多種方法，如產(chǎn)品目錄、供應(yīng)商目錄、問(wèn)題目錄。

改善績(jī)效

設(shè)定考核項(xiàng)目和指標(biāo)；提交考核報(bào)告；確定考核的基線。

反饋問(wèn)題

建立問(wèn)題、投訴、建議的收集反饋機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正。

可持續(xù)采購(gòu)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

納入采購(gòu)流程

可持續(xù)采購(gòu)應(yīng)建立在現(xiàn)有采購(gòu)流程之上，不能另起爐灶；應(yīng)制定可持續(xù)采購(gòu)的計(jì)劃，重點(diǎn)內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、成本分析、需求分析、市場(chǎng)分析、采購(gòu)戰(zhàn)略等。

評(píng)估全生命周期的成本

在評(píng)估全生命周期的成本時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意涵蓋全生命周期的直接成本和間接成本。不能只評(píng)估直接成本，忽略或遺漏間接成本。此外，此理念倡導(dǎo)醫(yī)院要承擔(dān)自身責(zé)任之外，還要盡可能的去承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

對(duì)采購(gòu)活動(dòng)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)加以識(shí)別、排序和管理，使整個(gè)供應(yīng)鏈滿足可持續(xù)采購(gòu)的要求。其目的是保證主要的可持續(xù)影響得到必要的控制，資源利用高效，管理決策合理。盡職調(diào)查（due diligence）是風(fēng)險(xiǎn)管理的手段之一，它是指為投資決策而做出的一系列事前調(diào)查。

確定重點(diǎn)

主要從相關(guān)性、嚴(yán)重性、可行性三個(gè)方面進(jìn)行分析和排序。

采取措施降低對(duì)可持續(xù)的負(fù)面影響

任何組織都可以通過(guò)其采購(gòu)活動(dòng)以及對(duì)整個(gè)供應(yīng)鏈中的供應(yīng)商、承包商、合作伙伴、投資公司或中介機(jī)構(gòu)的行為干預(yù)或引導(dǎo)來(lái)降低負(fù)面影響。其中包括對(duì)商品和服務(wù)的設(shè)計(jì)、采購(gòu)、使用、處置等。

辛?xí)浾J(rèn)為，合同在相互控制的過(guò)程中起到非常重要的作用，但醫(yī)院的聲譽(yù)與影響力在其中同樣起到很大作用。醫(yī)院要分析自身的影響力，通過(guò)這些影響力去與供應(yīng)商溝通，共同來(lái)完成綠色醫(yī)院建設(shè)的最終目標(biāo)。醫(yī)院作為采購(gòu)方要逐步改變自身的地位，從最初的被動(dòng)接受者到擁有更多選擇空間，用自己的話語(yǔ)權(quán)來(lái)影響供應(yīng)鏈。

他呼吁，希望醫(yī)建同仁們共同努力，提升采購(gòu)方地位，對(duì)可持續(xù)采購(gòu)起到推動(dòng)作用，對(duì)醫(yī)建行業(yè)起到推動(dòng)作用。

嚴(yán)格自律

自覺(jué)抵制對(duì)可持續(xù)有不良影響的行為。自覺(jué)遵守不支持、不獲益、不默許的行為準(zhǔn)則。注意規(guī)避的行為包括拖延付款；不切實(shí)際的配送要求；強(qiáng)勢(shì)壓價(jià)；不尊重第三方知識(shí)產(chǎn)權(quán)或?yàn)E用知識(shí)產(chǎn)權(quán)訴訟；不公平的競(jìng)爭(zhēng)、處罰，不尊重國(guó)際通用的行為準(zhǔn)則等。

制定可持續(xù)采購(gòu)的策略

內(nèi)容包括主要的風(fēng)險(xiǎn)、需求和市場(chǎng)；

風(fēng)險(xiǎn)管理的措施；

推薦采用的方法；

實(shí)現(xiàn)可持續(xù)目標(biāo)的技術(shù)路線；

納入采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的具體要求、供應(yīng)商資質(zhì)；

體現(xiàn)在合同中的條款；

可持續(xù)的具體要求與價(jià)格、質(zhì)量之間的權(quán)重關(guān)系；

預(yù)期的獲益，包括全生命周期節(jié)約的成本；

可持續(xù)采購(gòu)對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃和預(yù)算的影響；

報(bào)廢后的處置等。

參考或引用環(huán)境標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)

包括 ISO的環(huán)境標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)，以及國(guó)家或地方的環(huán)境標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)境標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)大體上可以分為三類(lèi)。如下圖：

在可持續(xù)采購(gòu)進(jìn)行評(píng)估的時(shí)候主要關(guān)心的是七類(lèi)問(wèn)題：管理體制、勞動(dòng)實(shí)踐、經(jīng)營(yíng)管理、社區(qū)、人權(quán)、環(huán)境、消費(fèi)者。主要涉及37個(gè)小問(wèn)題。

辛?xí)浥e了下圖的例子：

他表示，上圖為國(guó)外某組織在采購(gòu)電子產(chǎn)品時(shí)的評(píng)估表，此表僅供大家參考。事實(shí)上，我們需要開(kāi)拓思路，制定出符合我國(guó)國(guó)情的評(píng)價(jià)方法，對(duì)可持續(xù)采購(gòu)進(jìn)行多維度評(píng)價(jià)。采購(gòu)已不僅僅是采購(gòu)問(wèn)題，而是與環(huán)境、節(jié)能，甚至是整個(gè)社會(huì)發(fā)展相關(guān)的問(wèn)題。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)和深化，醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張、不合理的檢查和治療越來(lái)越受到限制，人力成本不斷增加，經(jīng)營(yíng)壓力也越來(lái)越大。所以，醫(yī)院要順應(yīng)改革要求，進(jìn)行精細(xì)化管理，控制運(yùn)營(yíng)成本，而可持續(xù)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)成為撬動(dòng)醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型的一個(gè)支點(diǎn)。

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